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刘真抢救21天等装「心室辅助器」 名医曝光致命危机

「国标舞女王」刘真近日因心脏主动脉瓣膜狭窄于台北荣总开刀,怎料手术过程中心脏突然停止,紧急装叶克膜抢救,如今救治已进入第21天,传出刘真已取下叶克膜,正在等待装心室辅助器。但医师苏上豪透露,心室辅助器无法取代肺部的「氧合」功能,如果患者肺不好选择这种方式续命仍然会有生命危险。▼▲刘真仍在加护病房。(图/翻摄自脸书)振兴医院院长、心脏外科权威魏峥解释,当人体的心脏没能力把血打出时,就需要装一种用电池驱动的马达在身上协助心脏,一种循环辅助器。他举例,假设人体1分钟能打出4公升的血液,但人体只能打出2公升的血液,这时便不够身体循环,人体也就没办法存活。这时就需要机器协助人体维持循环,这类仪器有很多种,像是:心室辅助器、机械式循环辅助器、叶克膜等。 魏峥说明,机械辅助循环的设备有3种:「叶克膜 、心室辅助器、人工心脏」,这三种都是用来延长存活时间等待心脏移植的设备,而人工心脏是最少被使用的一种,因此他指出,「许多报导有误,刘真使用的应为心室辅助器」。根据《中国时报》报导,医师苏上豪表示,心室辅助器有一缺点是无法取代肺部的「氧合」功能,只有帮浦功能,如果患者本身的肺功能不好,使用心室辅助器续命仍旧会有生命危险。刘真入院抢救21天,目前病况仍旧未见明朗,令外界十分忧心。▼▲刘真传出已取下叶克膜,正在等待装心室辅助器。(图/翻摄自脸书) 

天气忽冷忽热,是心血管疾病好发的季节,包括脑中风、心肌梗塞等,多为高血压所引起!一般来说,治疗高血压,除药物治疗外,还需搭配生活型态调整;然而对部分用药效果不佳、经常忘记吃药、或是合并有器官损伤等患者,近几年来的「高血压导管」治疗,可协助患者积极控制好血压,是高血压非药物治疗的另项新选择。为何心血管疾病好发于秋冬? 和高血压有很大的关系!高雄长庚的心脏内科医师叶汉根教授表示,动脉血管的平滑肌在收缩时会受到神经的调控,由于交感神经受冷时会兴奋,所以遇冷时心跳会加快,血压就会上升,当天气变化大,寒流来时,血压就会升高。   而高血压成因有遗传而引起,其次是后天环境造成,除家族史外,肥胖不运动且吃得特别咸都是重要的危险因子!叶汉根教授指出,有血管之处,都会受到血压的冲击影响。导致血管内皮细胞受损,而形成血管内粥状硬化物,就会使冠状动脉阻塞及心肌缺血;且脑部血管也会受影响导致中风,至于肾脏也容易受伤害,严重恐须洗肾。高血压对健康危害大 该如何防范?叶汉根教授建议,以非药物性控制血压,包括运动、睡眠充足、少盐、多吃绿色蔬菜,对轻度、中度都有益;此外,有不少病人须用药控制血压,却担心吃药会肾衰竭?叶教授对此强调,正确使用高血压药物是安全而不伤肾,不吃药更可能伤害肾脏,且血压高不会有感觉,严重时可能已发生出血性中风。叶汉根教授提到,高血压有二大类,逾90%以上是本态性高血压,以及第二型因疾病引起的高血压,找到原因解决就好控制;然而,第一型本态性高血压不是每个人都控制得好,也有少部份人吃三颗药以上都控制不好的顽固性高血压,则适用利用导管所进行的「肾脏交感神经阻断术」治疗。肾脏交感神经与高血压竟有关! 导管治疗助降血压高雄长庚医院心脏内科副教授级主治医师宋沛勳解释,血压受到神经和荷尔蒙调控,当病人因压力、情绪紧张,交感神经兴奋,血管会收缩,使血压升高,而肾脏正好参与神经与血管收缩的调控系统,因此透过「肾脏交感神经阻断术」,可以阻断肾自主神经对血压的调控,配合适当的降压药物,与生活饮食习惯调整,达成加乘降低血压的目的。宋医师指出,根据目前发表的临床文献该术平均一年后可降低收缩压8-10 /舒张压5-7 mmHg,而3年的全球登录资料显示约可下降收缩压18-20 /舒张压8-10 mmHg,大约是1-2颗降血压药的效果,尤其对需要多种降压药来控制顽固型高血的患者,在用药上会方便许多。高血压导管治疗怎么做?  宋沛勳医师说明,一般是从腿部鼠蹊部切一小伤口,伸入导管进入左右肾的远端肾动脉沿着血管做电烧,阻断神经传导,术中病患保持清醒,但术前和术中皆会静脉给予镇定、止痛等药物;整体手术时间因人而异,大约1-1.5小时。然而从腿部进入,病人术后必须卧床6-8小时来达到伤口有效止血,较不方便。高雄长庚擅长从手肘部进行导管手术,经验丰富,透过检查心脏用的软性冠状动脉导管,克服许多弯曲的血管与不正常肾动脉开口的状况,「优点是导管更容易进入肾动脉,电烧过程导管的固定也相当稳固。且从手部綑绑止血即可,术后病人可趴趴走,且伤口并发症更低。」这类患者可考虑高血压导管治疗 注意事项有这些高血压受很多因素影响,针对已使用3-4种以上高血压用药(包含利尿剂)、血压还无法控制在160mmHg以下的病患,医师会评估建议「高血压导管治疗」来辅助对血压的控制。宋医师补充,对于顽固型高血压患者最主要还是去找到诱发加重因子,先排除潜在性如肾上腺肿瘤,内分泌异常等问题,若针对找不到明确原因的高血压,高血压导管治疗便属于一个有效的选择性的辅助治疗。然而,是否能够针对年轻轻度高血压患者,利用此方式来改善血压,是一个相当有吸引力以及值得研究的课题。宋沛勳医师提醒,导管手术的安全性高、导管与电烧手术产生并发症风险极低,患者大可放心。【延伸阅读】*寒流急冻!血压易飙高 科技新贵高血压导管治疗摆脱高压人生资料来源: healthnews.com.tw

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